Sistemul sanitar dinauntru

Avem curaj sa livram adevarul nefardat? Sa vedem….

Comunicarea in medicina astazi

In Biblie, Facerea (Geneza) – Capitolul 1 arata inceputurile a tot si a toate in viziunea cosmogonica crestina. Inceputurile acestea abunda de “Şi a ZIS Dumnezeu”, “a NUMIT Dumnezeu”, “a BINECUVANTAT Dumnezeu”, implinind omul prin “Şi a ZIS Dumnezeu: „Să facem om după chipul şi după asemănarea Noastră”.

Dumnezeu a creat lumea prin ZICERE. Dumnezeu a creat omul prin ZICERE. Prin a spune. Prin comunicare divina. A creat un om destinat si el sa comunice, dupa chipul si asemanarea Creatorului sau.

Omul aflat in suferinta fizica si psihica il numim pacient. Omul chemat sa aline, sa vindece suferinta primului il numim medic. Lantul si legamantul dintre cei doi este in primul rand comunicarea. Despre cele bune si despre cele rele. Despre venirea in lumea aceasta, despre raminerea in ea si despre plecarea inspre lumi presupus mai bune.

Subiectul comunicarii in medicina este atat de amplu,incat poate acoperi lejer mai multe teze de doctorat. Pentru ca, in primul rand, acopera foarte multe paliere atat intre cei doi poli esentiali (medicul si pacientul), dar si intre medic si familia pacientului, intre medic si medic, intre medic si subordonati sau superiori, intre medicina si administratie, intre medic si organizatiile profesionale, intre medic si organele statului (adesea represive), intre medic si presa si, extrem de important – comunicarea dintre medic si el insusi.

Totusi, cred ca de interes maxim pentru Dvs este segmental comunicarii medic-pacient. Din pacate, se delimiteaza prea adesea doar aceasta portiune de restul celor amintite mai sus. Ca si cum punctul nodal al tuturor ramurilor mentionate deja, MEDICUL, ar putea fi scos din calcul, din efortul complex al comunicarii multiplanare si din esenta propriei fiinte si profesii.

Asadar…ANAMNESIS. Sau Miturile Reamintirii, cum le-ar numi Platon in ale sale “Dialoguri”. Cu asta incepe relatia medic-pacient. Cu apelul la reamintire, la transferul acestora dinspre pacient spre vindecator prin poveste. Care poate fi simpla sau complexa, care poate fi spusa o singura data sau de zeci de ori. Pacientul se povesteste pe sine, dimpreuna cu suferinta lui, reala intru totul sau mixta – parte reala, parte imaginara, dupa caz. Care poveste poate fi consistenta sau variabila de la un moment la altul, care poate fi sincera sau interesata, mimata, fabulatie. La celalalt capat al podului comunicarii sta medicul, care trebuie sa iasa pentru un timp din propria poveste a vietii sale si a devina focusat pe naratiunea libera sau incorsetata ce se tese in fata ochilor si urechilor sale….deopotriva prin cuvinte, gesturi, mimica, semne ale trupului pacientului etc. Sa cearna si a discearna, sa puna zagaz sau sa ajute fluxul anamnezei acolo unde este prea sarac pentru a fi de folos. Si sa integreze totul, prin imensul filtru al experientei proprii si al stiintei de carte, intru distilarea a ceea ce cauta si el, dar si pacientul: diagnosticul.

Daca exista bariere?! O….adeseori ai impresia ca totul este o mare bariera in acest dans al dialogului, al  ANAMNESIS-ului. Pentru ca prea adesea pacientii nu isi pot exprima suferintele, cauzele, timpul de la aparitie, comorbiditatile, stilul de viata, istoria medicala, s.am.d. Din ce in ce mai des nu se pot exprima coerent, din ce in ce mai des au capacitati limitate sau precare de intelegere a unui dialog minimal congruent cu o cauza medicala, din ce in ce mai des nu stiu sa citeasca sau nu stiu sa scrie sau chiar nu stiu sa se semneze. Frecventa situatiilor in care arta medicala este bruscata, agresata de comportamente care flutura singular steagul drepturilor absolute in raport cu medicul si decreteaza absenta oricaror obligatii, incepand cu cele de bun-simt uzual si terminand cu cele legale. Moment in care benevolenta este suspendata, iar canalul de comunicare devine foarte ingust si eminamente tehnic, atunci cand nu se inchide complet….

Presiune. Acesta cred ca este cuvantul cheie care domina aspectul comunicarii in lumea medicala de astazi. Presiunea pacientilor, presiunea familiei acestora, presiunea timpului, presiunea sistemului medical in sine (disfunctionalitati, birocratie, management deficitar etc), presiunea constrangerilor financiare si a lipsurilor din spitale, presiunea mass-media, presiunile administrative si politice, presiunea schimbarilor rapide in “knowledge base”-ul stiintific medical si in cel tehnologic s.a.m.d. Ori, relaţia medic-pacient reprezintă cadrul în care se desfăşoară actul terapeutic. Poate fi considerată ca o relaţie: Socială, Psihologică, Culturală. Firul rosu al acestei relatii il reprezinta comunicarea pluridimensionala, in permanenta dinamica supusa, cum am spus presiunii. Aceasta este ecuatia pragmatica din care medicul trebuie sa extraga, la final, beneficiul pacientului: deopotriva fizic, psihic, social (reintegrarea socio-economica este una din tintele zilnice ale medicinei).

Vesti bune poate da oricine, pina si un politician roman poate face asta. Insa vestile proaste le dau doar medicii: vestea de boala grava, de evolutie/prognostic negativ, de moarte…pentru ca spitalul este SINGURA institutie in care se moare. Este provocarea majora a medicului tinar, abia intrat in malaxorul granitei dintre viata si moarte. Acolo unde cuvintele trebuie alese altfel, fraza impregnata cu empatie, unde regina nu mai este ratiunea, ci emotia stupefactia, anxietatea, lacrima. Psihologii lumii au dezvoltat altgoritmi si proceduri pentru transmiterea vestilor proaste (exemplu: SPIKE), insa aproape de fiecare data e altfel. Ori, tocmai acest altfel impune medicului versatilitate,adaptabilitate pina la torsiune interioara. Totul pentru a ajuta pacientul si/sau familia acestuia sa treaca, dimpreuna cu el – punti pe care nu le mai trecusera niciodata. Si intr-un timp care, adesea, nu mai este….

O problema particulara in Romania este aceea ca poporul isi uraste vindecatorii, in marea lui majoritate. Ceea ce creaza conditii premergatoare negative comunicarii medic-pacient sau asistent medical – pacient. Un popor inclinat tulburator spre violenta conjugala sau asupra copiilor, etnii care isi rezolva conflictele cu cutitul sau cu sabia sau cu glontul astern un tablou din care cultura comunicarii lipseste bazal. De aici si reactia rezervata a corpului medical, in ansamblul lui. Medicii simt acut anomia valorica a societatii romanesti, girata si sustinuta deopotriva activ (prin vot) sau pasiv (prin lipsa oricarei implicari) de poporul pe care generatie de medici dupa generatie, il salveaza de la boala si de la moarte impotriva propriei lui dorinte.

Cu comunicare sau fara, un popor care isi uraste vindecatorii si copiii este sortit insignifiantei, daca nu cumva chiar pieirii. Loc in care se asterne doar…tacerea.

TARA PORN

„Pentru O Romanie Normala”, asa ne indeamna Domnul Presedinte sa gandim, sa actionam, sa votam. Nu pot zice ca nu sunt de acord. Doar ca realitatea ne da pe invers, realitatea se incapataneaza sa ne fie o oglinda perversa!. Sau poate avem noi definitile sucite, inversate, sa ne ia gaia de orbi ce suntem!
 
Pai, Dom’ Presedinte, ce normalitate e aia in care impostorii, pilaraia, neavenitii, gastile, bandele cu asa-zise diplome si staif domina tara?! Care da…cuvantul „tara” in limba turca asta inseamna: „stan”. Toata asa-zisa protipendada politica, toata camarila esafodajului politic romanesc a predat, vreme de 30 de ani, fosta tara care se numea Romania unei structuri perfide numite UMFISTAN. Si sub a carui stapanire incompetenta, bunul plac, impostura, instabilitatea psihica, lipsa de buna cuviinta si tot ce va puteti ‘mneavoastra inchipui mai rau au dus la erodarea masiva a sigurantei nationale nu doar pentru prezent,dar si pentru anii multi ce vin de acum incolo! Din cauza acestei structuri inepte au plecat si pleaca medicii din tara, din cauza UMFISTANULUI medicii de caracter si valoare sunt marginalizati sau indepartati, isi fac legile si organizatiile proprii, au capturat tot ce inseamna decizie administrativa, legislativa, executiva si financiara in sistemul sanitar, au capturat deci siguranta natiunii, Dom’ Presedinte! V-au capturat si pe voi, politicienii….si-au batut joc de consilierii lu’ matale si prin asta au atacat Institutia Presedintiei si mata nu ai avut reactie, nu i-ai zdrobit, pentru a demonstra forta singurului om votat direct de suflarea unei intregi natiuni! Stati in genunchi cu totii in fata unora care au pe constiinta zeci si zeci de mii de decese evitabile, care stabilesc directiile cheltuirii banilor publici din Sanatate dupa cum au ei chef, care hotarasc destinele vindecatorilor tarii. Care capuseaza de trei decenii si inca de dinainte singele natiunii si ii amaneteaza viitorul doar pentru binele lor si al loazelor lor. Care cumpara si vand posturi, constiinte si vieti, care ameninta, intimideaza, care calca in picioare totul, cu o indarjire si cu o organizare aproape perfecte. O tara supusa unei organizatii transtemporale, transpartinice, transguvernamentale….iar voi, clasa politica va prefaceti a cauta solutii la probleme minore sau inventate, intorcand de buna voie sau de frica capul de la prima problema a Sanatatii tarii: dominatia completa si eroziva a UMFISTANULUI. Cazul de fata nu e decat unul din miile de cazuri similare, dar in cazul de fata bolnavii cetateni romani suferinzi de rinichi erau la mina nepotului celui care la Colectiv mai stiti ce a facut, ce n-a facut si cum si ce rol a avut?! Si care inca e liber?! Dializa, transplantul de rinichi si ne putem inca gandi la ce vreti…. Blaturile de transmitere aproape ereditara a puterii din Colegiul Medicilor, instalarea si mentinerea cu orice pret a favoritilor, UMF-uri intregi care nu sunt altceva decat feude ale 1-2-3 familii extinse. Medievalizarea Sanatatii, Dom’ Presedinte, in timp ce ne batem cu caramida in piept ca ne dorim o medicina moderna, europeana si servicii medicale de calitate pentru amaratii de votanti. Cu ce? Cu un sistem medieval?! Asta sa insemne o medicina normala, in tara in care primul-dregator pe care tocmai l-ai insarcinat sa conduca tara a spus ca in mandatul asta nu va lua taurul de coarne in Sanatate?! Dar de ce sa il ia, fricosul? De coada? De ce iese de sub coada taurului?! Nu gasisi in toata tara cativa oameni liberi cu care sa faci Guvernul?! Unii cu mai putina fusta si cu mai mult pantalon?!
 
O tara intreaga sufera ceas de ceas drama absentei unui sistem sanitar functional, eficient, coerent si sustenabil. Crezi ca, daca (Fereasca Domnul!) ti se intampla ceva la Sibiu sau pe drum spre Bucuresti, la Ramnicu Valcea sau la Pitesti, ai vreo sansa sa scapi?! Nu ai. Cat esti mata de Presedinte. Ca nu ai cum, ca nu se poate: nu sunt dotari, nu sunt procese si circuite, nu sunt oameni pregatiti, din ce in ce se practica o medicina defensiva care de multe ori e practicata de forma si cu teama. Ori,asta e doar vina neasumata a clasei politice, care a facut legile astfel incat UMFISTANUL sa domine gretos intreg sistemul, sa nu permita cresterea medicinei romanesti,astfel incat totul sa fie directionat catre ei, spre deplinul si eternul lor profit! Intr-o tara normala cetatenii constienti , asumati, platitori de taxe si impozite au dreptul la aceleasi sanse la Sanatate pe care le are si Presedintele lor ALES de ei. Noi nu votam un prim-dregator, pe ala il numesti matale, Domnul stie in baza a ce ratiuni, desi e fricos cand vede taurul….dar noi ne votam Presedintele si drept urmare ai o imensa si continua responsabilitate fata de siguranta si sanatatea fiecaruia dintre noi.
 
Protestul medicilor, in cazul in care iti pasa, il stii: plecam. Suntem ca fluviul…nimic si nimeni nu ne poate opri. Ramaneti voi cu stapanii vostri, cu statul cel mai stat din granitele geografice ale fostei Romanii…ramineti cu UMFISTANUL. Cand veti plange amar, va fi oricum prea tarziu.
 
Daca asta inseamna pentru voi sloganul „Pentru O Romanie Normala”, noi vedem ca daca luam doar prima litera a fiecarui cuvant din acest slogan electoral, ne iese PORN. O tara PORN, deci.
https://www.curentul.info/actualitate/alexandru-checherita-este-nepotul-profesorului-ioan-lascar-caruia-i-s-ar-datora-ascensiunea-fulminanta-din-sistemul-medical/

Schimbarea la sex la lui Cuza

Ce vraji a mai facut Sanatatea mea?!
Pai, bunaoara, Cuza si-a lasat parul lung si si-a facut schimbare de sex, si-a luat nume de haiduc si, din ciclul „Oooof, spune-mi caii cand se fura,/ Noaptea pe fulgeratura!”, bantuie buhuhu noaptea prin spitalele Patriei. Acum lui Cuza ii spune Pintea. Si bantuie prin Targu-Jiu.

Ce face Cuza-Pintea la Gorj? Dupa ce reuseste cu greu sa treaca de vigilenta portarului derutat de fantomatica aparitie nocturna, sta de vorba vreo ora cu medicii, cu aia tineri, energici – adica aia de 69 de ani si constata ca, vai, sunt blazati! Ce sa vezi: a vorbit la fix exact cu aia care au fost/sunt sefi de sectii, sefi la Colegiul Medicilor local, sefi de sindicat, membri in CA al Casei de Asigurari Judetene, cu cabinete private si vile la munte, purtatori de cuvant la Colegiul Medicilor, etc – si care din cauza acestor multiple insarcinari, s-au blazat , saracii! Iar Sorina a tras concluzia ca astia sunt blazati….aialalti care nu sunt in functiile astea cum or fi, draga mosului?! Parul lung, cum am zis, iar mintea….Intre substantivele Pintea si mintea nu e decat o rima intamplatoare.

Mai departe: a zis Pintea-fara-mintea cum ca pacientii sa mearga la alte spitale daca nu le convin conditiile sau daca dau spaga la Targu-Jiu. In vremea lui Cuza, ca sa te angajezi la Paduri, trebuia sa stii ceva geografie, acum nu se mai cere. Pai, draga mosului, ia uita-te si tu pe o harta si vezi: cam unde s-ar putea duce sireacii?! La Petrosani, noaptea pe Valea Jiului?! Ai fost vreodata pe drumul ala?! Sau sa mearga la Targu Carbunesti,asa – sa fie intre targuri?! Asa e ca, in deplina logica vulcaniana, nu au unde sa se duca decat la Craiova? Da, la spitalul ala plin de gunoaie unde matale numesti managerii unul dupe altul, pe baza de instinct managerial, competenta si experienta – inclusiv unii cu juma de creier la propriu, ca in bancul cu iepurasul?! Pai, crezi mata ca pacientilor le place sa bata drumurile, sa cheltuie, sa se rupa de familie, sa intre in „fastuosul” malaxor care este un spital de dimensiunea Craiovei, fara a mai mentiona specificul acelei unitati sanitare – daca ar putea sa se trateze in propriul spital?! A, si a mai zis si ceva de genul ca…. un pacient neurologic poate fi cazat pe ginecologie sau oftalmologie, ca tot sectii medicale sunt, ce mama lu’ proces verbal, ca ea a fost manajer si ca le stie pe astea!

Si ca sa incheie glorios, Cuza cu sexul schimbat a zis: bre, muschii mei vrea sa schimbe manajerii cand vrea ei. Ete, aci intrasi pe toboganul pe care te vor impinge voiosi la vale toti baronii locali, cu toata simpatia pe care ti-o poarta Orlando. Ca doara nu degeaba a luptat Oprescu ca un leu (animalul, nu moneda) sa dea conducerile spitalelor in mina voivodatelor locale,ca sa vina o doamna cu nume de haiduc si sa le ia ciolanul si afacerili din pozinar!

Ramine,deci, cum am zis…cand pleaca mintea, ramine Pintea.